PROCEDIMIENTO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

RECEPCIÓN DEL PACIENTE  Introducción La recepción del paciente es un proceso mediante el cual se realizan varias actividades, que incluyen desde recibir un nuevo ingreso en la unidad de hospitalización, hasta el inicio de los servicios de atención para promover y restaurar la salud. Los ingresos que recibiremos podrán ser programados o venir desde el área de Urgencias y aunque es fundamental empatizar desde el primer momento con el paciente y su familia, ser amable y comprender la angustia que conlleva un ingreso hospitalario, tendremos especial sensibilidad con los que llegan de Urgencias, ya que en la mayoría de los casos se genera incertidumbre y desajuste de la dinámica familiar. Procedimiento Cuando sepamos de la llegada de un paciente en nuestra unidad, lo primero que haremos es comprobar que la habitación que se le ha destinado esté limpia, que tenga la cama hecha y el correcto funcionamiento de las tomas de oxígeno, los equipos de aspiración y el tensiómetro si

VENDAJES  Introducción El vendaje es el arte de envolver un miembro o región del cuerpo mediante vendas, gasas, lienzos o materiales similares. Este procedimiento podremos realizarlo por distintos fines, que son: Limitar el movimiento de una articulación afectada. Fijar apósitos. Fijar férulas para impedir su desplazamiento. Aislar heridas. Ejercer presión en una parte del cuerpo. Favorecer el retorno venoso. Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo. Moldear zonas del cuerpo como muñones tras una amputación. Material Vendas de distintos materiales y tamaños (algodón, elásticas, gasa...). Apósito o esparadrapo. Tijeras. Guantes no estériles. Si fuese necesario: material de curas, rasuradoras, pomadas, etc. Procedimiento Prepararemos el material necesario según el tipo de vendaje indicado, realizaremos la higiene de manos y nos colocaremos los guantes no estériles.   Identificaremos al paciente y le explicaremos el procedimiento que vamos a realizarle, t

CAMBIOS POSTURALES Y POSICIONES BÁSICAS  Introducción Los cambios posturales en pacientes encamados, generalmente ancianos, son muy importanes a la hora de proporcionarles confort y de prevenir la aparición de úlceras por presión. Los cambios posturales los puede ejecutar cualquier persona que haya aprendido a manejarlos. En el ámbito hospitalario, son los celadores los que los practican, aunque es una labor compartida por todos los sanitarios. Esto se ve mejor a la hora del aseo de un paciente encamado o de curar una úlcera por presión o herida, ya que participan enfermería, auxiliar y celador. Cuando un paciente encamado llega a la unidad de hospitalización, la enfermera, en la valoración inicial que hace al paciente, incluirá la necesidad de cambios posturales y la frecuencia de éstos. Generalmente esta información se coloca en el cabecero de la cama del paciente, para que el celador, cuando vaya a moverlo, sepa si es conveniente hacerlo o no. Cambios posturales en cama

PREPARACIÓN Y CUIDADO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO  Introducción El paciente quirúrgico es aquel que va a someterse, está siendo sometido o ha sido sometido a una intervención quirúrgica. Cuando nos encontremos en una unidad de hospitalización y sepamos por el parte de quirófano que a uno de nuestros pacientes, se le ha dado fecha, hora y lugar para una intervención quirúrgica, lo primero que haremos es informarle a él o en su caso a su familia, valoraremos el grado de ansiedad y minimizaremos sus preocupaciones en la medida de lo posible. Le explicaremos con detalle el proceso de la intervención y les facilitaremos el consentimiento informado correspondiente, le pediremos que lo lean con atención y que cuando lo crean oportuno, lo firmen y nos lo entregue. Preparación del paciente Generalmente la preparación comenzará la tarde anterior, a menos que la intervención conlleve una preparación más concisa. El paciente debe acudir a la sala de quirófano con: Preoperatorio comple

PARACENTESIS  Introducción La Paracentesis es una técnica invasiva que consiste en realizar una punción en la cavidad abdominal para obtener o drenar líquido peritoneal. Esta técnica la realizará un médico junto con la colaboración del enfermero, que se encargará de preparar tanto el material como al paciente, ayudará en la realización de la tećnica, llevará el registro de la misma y se encargará de los cuidados del paciente. Tipos Según el objetivo perseguido, la paracentesis puede ser de dos tipos: Diagnóstica Consistente en la obtención de una muestra de líquido peritoneal para su estudio. Evacuadora o terapéutica Consiste en evacuar el líquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal, para descomprimir el abdomen y mejorar los trastornos de circulación provocados por la Ascitis. Nota: aunque la Ascitis puede tener varias causas, la más frecuente es que se trate de una complicación en el paciente con Cirrosis hepática. Material Campo estéril.

ASPIRACIÓN  Introducción La aspiración es una técnica que se utiliza para retirar de la vía aérea las secreciones que el paciente no puede expulsar por si mismo. Se puede realizar por vía nasofaríngea u orotraqueal, introduciendo un catéter de aspiración por la nariz o la boca del paciente. Con ello, lograremos mantener una vía aérea permeable, favoreceremos un intercambio gaseoso pulmonar correcto y evitaremos la aparición de infecciones por la acumulación de secreciones. Material necesario Aparato de succión portátil o fijo a la pared (que incluya frasco recolector, sistema tubular conectado al catéter de aspiración y un mecanismo que registre el grado de succión). Sonda de aspiración estéril. Guantes. Solución salina o agua. Conexión en "Y". Gasas estériles. Lubricante hidrosoluble, si es necesario. Vaso de plástico o recipiente para la solución salina o agua estéril. Procedimiento Lo primero que deberemos hacer es explicarle al paciente lo q

MEDICIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL Introducción La toma de Presión Venosa Central (PVC) consiste en la medición de la presión que existe en la aurícula derecha para valorar la volemia y el tono vascular del paciente, se mide en cm de agua. Esta medición sólo será posible realizarla si el paciente tiene canalizada una vía central. Material Guantes desechables no estériles. Palo de suero. Suero fisiológico de 500cc. Sistema de Presión Venosa Central (equipo doble de infusión y regleta graduada en cm de agua). LLave de tres pasos. Procedimiento Lo primero que haremos en informar al paciente de la técnica que vamos a practicarle. Colocaremos al paciente en decúbito supino, pondremos la cama en horizontal y retiraremos las almohadas. Nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes. Purgaremos el sistema de PVC con el suero salino y cerraremos la llave. A continuación, ajustaremos la regleta al palo de suero y haremos que el cero de la regleta coincida con la

REALIZACIÓN DE ELECTROCARDIOGRAMA  Introducción El electrocardigrama (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, este registro se realiza a través de electrodos, que se colocan en la superficie corporal y se conectan a una máquina llamada electrocardiógrafo. Mediante esta prueba obtendremos 12 derivaciones, seis frontales y seis precordiales, que nos darán información de distintos puntos del corazón. Material Electrocardiógrafo. Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la superficie del tórax. Gasas. Alcohol, suero fisiológico o gel conductor. Maquinilla de afeitar si fuese necesario. Electrodos desechables o con ventosa. Papel milimetrado. Guantes no estériles. Procedimiento Cuando vayamos a hacer un ECG, prepararemos todo el material necesario e identificaremos al paciente al que se lo vamos a realizar, nos lavamos bien las manos y nos pondremos los guantes. Una vez identificado le explicaremos tanto a él como

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA  Introducción La transfusión sanguínea es un procedimiento enfermero que consiste en introducir por vía endovenosa sangre o algunos de sus hemoderivados. Las bolsas de sangre proceden de un emisor vivo, es decir, de un donante que altruistamente cede su sangre a un centro de transfusión regional. Motivos Este procedimiento se realiza por distintos motivos que afectan al paciente y pueden ser: Anemia de carácter moderado a grave que no puede ser sustituida por otra terapia. Reponer un déficit de volemia. Mejorar la calidad en el transporte de oxígeno. Compensar el déficit de ciertos componentes sanguíneos en pacientes con alteraciones hematológicas por diversas patologías. Fases La transfusión sanguínea consta de tres fases que son: Solicitud de la transfusión : Se realiza por prescripción médica cuando hay una situación de las descritas anteriormente. El médico rellenará la solicitud pertinente explicando el motivo de transfusión, la fir

INYECTABLES Introducción Los inyectables pertenecen al grupo de los medicamentos que se administran por vía parenteral. Las vías de administración de inyectables son las siguientes: Intravenosa Intradérmica Subcutánea Intramuscular Vía Intravenosa La usaremos para administrar medicación urgente, para tratamientos de sueroterapia y para la administración de fármacos diluídos. Lo haremos mediante la canalización de una vía venosa periférica o un catéter central. La canalización de una vía periférica ya se explicó en otro capítulo, por lo que no lo repetiremos y la canalización de una vía central la realizará un facultativo. Es la vía más rápida, es decir, el tiempo de absorción del medicamento es inmediato. Vía Intradérmica La usaremos para realizar la prueba del mantoux, pruebas cutáneas, como la de la alergia y la administración de anestésicos locales. Se trata de introducir en la dermis una cantidad de medicamento no superior a 0,3 ml mediante aguja y jering